北京天使儿童医院的医生研究证明多动症(ADHD)不只表现为多动,还可共患多种行为和心理障碍,如不及时诊断和正确治疗,会影响患儿的预后,甚至会影响终生.共患病,简称共病,是指发生在同一个体身上的两种或两种以上的不同疾病.共患病的存在使ADHD患儿的病情更为复杂,社会功能影响更为严重,因此关注共患病的治疗对于改善ADHD的预后很有必要.
ADHD共患抽动障碍
此类患儿的治疗首先采取心理支持,减轻心理压力.托莫西汀治疗多动症的同时一般不加重抽动症状,对此类患儿临床应用较多.因为中枢兴奋剂有加重抽动症状的可能,如果选用中枢兴奋剂应从小剂量开始,定期找医生随诊,评估剂量是否合适.同时应选择抗抽动药物治疗抽动障碍.
ADHD共患心境障碍
对于此类患儿应采取心理治疗,家长以及老师对孩子的支持非常重要.药物方面虽然中枢兴奋剂可能具有轻度抗抑郁作用,但是对于伴有中、重度抑郁,或轻度抑郁、服用兴奋剂抑郁情绪改善不明显的ADHD患儿,运用抗抑郁药进行治疗非常重要.因托莫西汀能够治疗ADHD,还具有中等程度的抗抑郁作用,因此,对于共患抑郁障碍的ADHD患儿,可选择该药治疗.
ADHD共患对立违抗障碍与品行障碍
对立违抗障碍是ADHD患儿较为常见的共患病.ADHD、对立违抗障碍与品行障碍有时会相互重叠.治疗主要采取心理、行为治疗和药物对症治疗.治疗ADHD的药物本身就可以改善对立违抗障碍的ADHD患儿的冲动和攻击行为.近年研究表明,一些新型抗精神病药可治疗品行障碍或对立违抗障碍患儿的情绪不稳、发脾气、多动、攻击行为及过度敏感.
ADHD共患病的治疗与ADHD一样应采用综合治疗,在制定治疗计划时,应把对ADHD本身症状和共患病的治疗放在同一个治疗计划和体系中.药物治疗只能作为其中一个组成部分,这种综合治疗还应该包括其他的各种干预措施
